城市公立医院综合改革相关政策知识问答

（百姓实惠篇） 

一、诊察费作了哪些调整？医保如何报销？

答：调整了门诊和住院诊察费（见下表），取消了挂号费（1元/次）以及初诊建病历、病历手册、计算机预约挂号等费用。同时按照“保基本”的原则，调增的门诊诊察费以普通门诊新增价格为报销定额，纳入医保统筹基金报销。南昌市的患者可持医保卡前往窗口挂号，按原有流程持卡就医，即时结算。对在同一科室48小时内重复就诊的门诊患者只收一次诊察费。

为方便单纯取药及慢性病定期检查等不需要另外提供新诊疗方案的患者就医，要求医院设立便民门诊，便民门诊统一为3元/次，由个人支付。

南昌市门诊诊察费收费和报销标准（暂定）单位：元

二、为什么患者选择看病的医生级别、医院等级越高，个人自付费用也要高些？

答：这次改革实施“差异化”收费标准和报销政策。总体看，患者选择看病的医生级别越高、医院等级越高，患者个人自付的费用也相对较高。这样做的目的，是为了鼓励常见病、慢性病患者到一、二级医院看病，有利于推进建立分级诊疗的格局。

三、此次调整医疗服务价格对群众有什么影响？

答：根据2016年市直医院门诊和住院患者医疗费用测算，此次调价患者总体负担不增加。有以下原因：一是公立医院取消药品加成后，患者无需支付药品加成费用；二是取消加成后财政补助了15%，药品招标采购腾出的空间只用了一部分调整医疗服务价格，两个渠道腾出的空间没有完全平移，而且是分步调整；三是通过药品“双信封”集中采购，压低了药品价格，让利了人民群众；四是调整后的医疗服务价格按规定纳入医保报销。

但就患者个体而言，因病因人而异。以药物治疗为主，或者较多涉及大型医疗设备检查、检验化验的患者，医疗费用一般有所下降；以技术劳务治疗项目为主的住院手术患者、儿科患者、中医患者、康复患者，医疗费用有所上升，需要大家正面引导。

四、以后还会动态调整医疗服务价格吗？

答：由于医疗服务项目数量大，改革需要分批、分步、稳妥的推进。下一步，我们将加强调价效果动态监测，在确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加、医务人员积极性不受影响的前提下，适时研究启动市、县（区）医院第二轮调价工作，进一步理顺医疗服务价格体系。

五、药品招标采购能给群众带来哪些实惠？

答：一是降低药品价格，减轻患者负担。通过不同采购方式，促进市场充分竞争，将有效降低药品虚高的价格，可以减少医保基金和群众药费支出。二是保证药品质量，保障用药安全。将药品生产质量管理规范认证标准，相关药品在发达国家（地区）上市准入情况，适宜的剂型、规格、包装作为重要评价指标，鼓励优先采购达到水平的仿制药，加强药品质量追踪和全程质量监管，进一步降低了药品采购的安全性风险。三是保障药品供应，满足用药需求。强化短缺药品监测和预警，对常用低价药品、妇儿专科、急（抢）救药品采取相应的政策措施，满足群众基本用药需求。四是遏制腐败行为，扭转行业风气。加强对药品招标、采购、配送、使用、结算等环节监督管理，预防和遏制药品购销领域腐败行为。

六、在保障贫困患者看病就医方面有哪些举措？

答：一是先后对白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、儿童重度耳聋、艾滋病机会性感染等10种大病实行救治。二是为贫困人口建立“四道保障线”，实施“两免四提两制度”：即免个人参保费，免县级、乡级医疗机构住院补偿起付线；提高15种重大疾病保障水平，提高门诊慢病报销待遇，提高大病保险报销比例，提高医疗救助保障水平；实行县域内先诊疗后付费制度和“一站式”结算制度，实施重大疾病医疗补充保险制度，强化健康扶贫兜底保障。

七、改革后对百姓就医有哪些好消息？

答：一是取消了药品加成，百姓用药费用高可减少15%。二是开展了药品集中招标，药品价格更低，在取消药品加成的基础上百姓用药费用进一步下降。三是取消了挂号费、初诊建病历、病历手册、计算机预约挂号等费用，减少了百姓支出。四是门诊诊察费调增后患者自付费用没有增加，增加部分由医保统筹基金支付。五是对在同一科室48小时内重复就诊的门诊患者只收一次诊察费。六是设立了便民门诊，方便单纯取药及慢性病定期检查等不需要另外提供新诊疗方案的患者就医。七是部分大型检查、检验项目的收费价格有所下降。八是百姓在社区能够找三级医院的医生看病，通过推行分级诊疗、在社区设立三级医院医生工作室等方式，促进优质医疗资源下沉。九是控制医疗费用不合理增长，规范医务人员诊疗行为，促进合理检查、合理治疗、合理用药。十是医院信息化水平会更高，服务流程会更加优化，百姓医体验会更好。