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AFSQ-08-01.0结题报告

点击数:307 发表时间:2016-03-22

 AFSQ-08-01.0结题报告

编号:AF/SQ-08/01.0

结题报告

项    目

项目来源

方案版本号

方案版本日期

知情同意书版本号

知情同意书版本日期

伦理审查批件号

主要研究者

一、受试者信息

·合同研究总例数:

·已入组例数:

·完成观察例数:

·提前退出例数:

·严重不良事件例数:

·已报告的严重不良事件例数:

二、研究情况

·研究开始日期:

·1例出组日期:

·是否存在与研究干预相关的、非预期的严重不良事件:□是,□否

·研究中是否存在影响受试者权益的问题:□否,□是→请说明:

·严重不良事件或方案规定必须报告的重要医学事件已经及时报告:□不适用,□是,□否

申请人签字

日期


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